疫情風(fēng)暴中，那家不缺防護服的醫院

除了口罩和防護服，其他能夠購買(mǎi)的防護物資，武漢市肺科醫院都在不遺余力的購買(mǎi)。在被設定為后備定點(diǎn)醫院后，病區改造需要安裝一種上照式紫外線(xiàn)燈。這種在《世界衛生組織結核感染預防控制指南（2019更新版）》中推薦使用的防護設備能夠殺滅流動(dòng)空氣的病原體，還能實(shí)現人機共存。

武漢市肺科醫院之前在耐藥結核病病房和門(mén)診安裝了上十臺這樣的設備，而在醫院被設定為后備定點(diǎn)醫院后，院方又向廠(chǎng)家采購了五十臺用于改造后的病區。但隨著(zhù)疫情的持續發(fā)展，武漢市肺科醫院的管理層意識到，現有的設備也難以滿(mǎn)足日常的防護需求。于是再次和廠(chǎng)家聯(lián)系?！拔覀儺敃r(shí)問(wèn)廠(chǎng)家庫存還有多少臺，廠(chǎng)家說(shuō)大概還有九十臺。

我跟廠(chǎng)家協(xié)商請他們在春節物流停滯之前全發(fā)給我，如果沒(méi)用完，我全部退回，物流費我來(lái)出。結果廠(chǎng)家就把剩余九十臺都發(fā)給我了。過(guò)年前的一天，深圳的一家傳染病醫院通過(guò)廠(chǎng)家找到我們，想要借十幾臺，然而那個(gè)時(shí)候，我們醫院收治的全是重癥病人，一臺也借不出去了?！迸睐i稱(chēng)。

在疫情防控的前期，武漢市肺科醫院光是防護物資的采購就投入了五六百萬(wàn)，這項支出放在全武漢的醫院中并不算多，但以武漢市肺科醫院這樣一家只有近四百名醫護人員，四百張床位的專(zhuān)科醫院而言，這比投入絕對算得上是大手筆。

“雖然我們醫院上上下下比較團結，對于購買(mǎi)防護物資一事很快就能達成一致，醫院管理層做決策的時(shí)候也比較有魄力，但是并不是說(shuō)沒(méi)有質(zhì)疑的聲音，相反，從我們剛開(kāi)始大量?jì)浞雷o物資時(shí)，就有人提出萬(wàn)一這批防護物資用不完怎么辦？因為這畢竟是無(wú)法產(chǎn)生效益的耗品，它不同于其他的醫療設施，投入之后還會(huì )有產(chǎn)出，一萬(wàn)多件防護服，五萬(wàn)多個(gè)口罩，用不完堆在倉庫里有可能就會(huì )浪費掉。這種顧慮就出現在許多本身對防護物資需求不是很大的綜合性醫院。但是我們醫院的屬性和我個(gè)人的經(jīng)歷，使我覺(jué)得提前儲備大量防護物資可行且必要?！迸睐i稱(chēng)。

據彭鵬介紹，武漢市肺科醫院作為一家以呼吸道疾病和結核病治療為特色的專(zhuān)科醫院，平時(shí)對于醫用防護口罩，防護服的需求量就比較大?！拔覀冡t院日常就會(huì )接診傳染病病人，我們養成了使用口罩的習慣，我們對于醫護的防護就比其他醫院更加重視一些，我們的院感平時(shí)就會(huì )督促大家在接診過(guò)程中戴好口罩。另外，我們平時(shí)也需要使用防護服，這緊急儲備的一萬(wàn)多件防護服即便眼下用不完，日后也能慢慢消化掉，我們不存在會(huì )浪費的情況，所以我們所承受的壓力相對較小?！迸睐i稱(chēng)。

此外，彭鵬的個(gè)人經(jīng)歷也告訴他，作為一家醫院的院長(cháng)，疫情當前，大量?jì)浞雷o物資是一項負責任的決定?！?017年，武漢市出現H7N9禽流感疫情，那時(shí)我在武漢市衛健委醫政醫管處工作，剛好負責H7N9的防控工作。當時(shí)全省絕大多數H7N9感染者都被集中收治在一家醫院，由全省市各大醫院抽調醫護人員去參與救治。我在駐院的兩周時(shí)間里就深刻地體會(huì )到這種防護物資，在高致病性傳染病防治工作中的重要性，以及它的消耗的程度。這并不是一套、兩套就可以解決的事，一名醫護上一天班可能就要消耗五套。對這種巨大消耗的深刻體會(huì )，促使我在疫情爆發(fā)初期就督促各部門(mén)行動(dòng)起來(lái)加大防護物資儲備量，我告訴大家，作為一個(gè)收治傳染病病人的醫院，如果發(fā)生了比綜合醫院還嚴重的醫務(wù)人員感染事件，那絕對就是院長(cháng)的失職！”彭鵬稱(chēng)。

這種具有前瞻性的充裕儲備在新冠肺炎疫情大暴發(fā)之后所帶來(lái)的積極效果是顯而易見(jiàn)的。在一月下旬，二月上旬武漢市各大醫院防護物資全面告急的，四處求援的歲月里，武漢市肺科醫院從始至終都未向社會(huì )發(fā)布募捐公告。

事后證明，也正是因為武漢市肺科醫院能夠為醫院工作人員提供充足的防護裝備，所以武漢市肺科醫院沒(méi)有出現大量的“非戰斗性減員”的情況，尤其是在2月份之前，疫情肆虐全城的時(shí)候，武漢市肺科醫院沒(méi)有發(fā)生一例醫務(wù)人員感染。

“此次新冠肺炎疫情，我們醫院一共有四名醫務(wù)人員被感染。他們中有三人參與過(guò)一線(xiàn)抗疫，另一名老醫生沒(méi)有到醫院參與過(guò)抗疫工作，可以明確是社區性感染。我們后期對這三名于2月初感染的醫務(wù)人員進(jìn)行了流調，發(fā)現她們都存在社區感染的高危因素，因為在疫情爆發(fā)的時(shí)候，她們在回家的過(guò)程中因無(wú)防護暴露在病毒環(huán)境中的風(fēng)險較高，而且也有跡可循，她們在社區環(huán)境中確實(shí)與新冠肺炎感染者有過(guò)直接或是間接地接觸。相反，因為在醫院中防護得當，從硬件和規章上嚴格執行了各項防護要求，她們被感染的可能性反而較小?！迸睐i介紹稱(chēng)。

此外，武漢市肺科醫院也沒(méi)有出現后勤人員大量流失的情況。武漢市肺科醫院的后勤人員平時(shí)只穿普通的工作裝，疫情暴發(fā)之后，醫院也為后勤人員升級了防護裝備，給后勤人員提供了口罩、隔離服。后勤人員覺(jué)得在工作過(guò)程中自身安全得到了保障，所以也就愿意堅守崗位了。

“在整個(gè)抗擊疫情的過(guò)程中，我們從未出現醫用N95口罩、防護服、護目鏡等防護物資緊缺的狀況，甚至還在一些兄弟醫院危難之際，向他們伸出了援手。比如說(shuō)武昌醫院，它們在1月23日被設立為定點(diǎn)醫院后沒(méi)兩天向我們求援，提出向我們借六百個(gè)醫用N95口罩和15個(gè)護目鏡，前兩天它們院領(lǐng)導提出把‘借款’還給我們，然后把借條收回去，我提出這些物資也不要武昌醫院還了，這張借條我們就珍藏著(zhù)，留作這次抗擊疫情中一段珍貴的歷史記錄?！迸睐i稱(chēng)。

“最難的是，為生存做出放棄的選擇”

在新冠肺炎疫情大暴發(fā)的那段時(shí)間，在武漢似乎沒(méi)有人比一家醫院的院長(cháng)更有“權力”，也沒(méi)有人會(huì )比醫院的院長(cháng)更受煎熬，因為他們每一天的每一次抉擇都要拷問(wèn)自己的內心。

“我們醫院規模不大，只有近四百名醫護，我們能夠提供的救治力量有限，在我們最開(kāi)始收治新冠肺炎病人的時(shí)候，只能確保兩個(gè)病區的醫護力量到位，因為我們同時(shí)還有大量的結核病患者需要收治。但有一件事深深觸動(dòng)了我，讓我覺(jué)得自己必須想方設法去提升我們的收治能力。

有一天，我的一位親戚突然找到我說(shuō)。他有一個(gè)同事，一家三口都感染了，全家人整天發(fā)燒。求醫無(wú)門(mén)的他們把自己的期望降到每天發(fā)燒不到三十九度即可，因為高燒實(shí)在太難受了，導致他們無(wú)法入睡，他們覺(jué)得體溫只要降到三十九度以下就是勝利，他們就能好好的睡一個(gè)舒服覺(jué)了。

他的這番話(huà)當時(shí)對我觸動(dòng)非常大。我覺(jué)得武漢的老百姓對于健康的要求，已經(jīng)低到了這樣的層次了，我一定要想方設法投入更多的力量去救治新冠肺炎病人。所以當天晚上我跟我們分管醫療的院長(cháng)說(shuō)，要對醫護人員再次進(jìn)行整合，必須騰出一組醫護人員再加開(kāi)一個(gè)病區，然后我開(kāi)始去找工人改造我們的樓層。那個(gè)時(shí)候我告訴自己，我一定要拼盡全力盡量多收一些病人?！迸睐i稱(chēng)。

然而那段時(shí)間，床位的增長(cháng)速度無(wú)論如何也敵不過(guò)疫情的發(fā)展速度，醫院每天最多只能騰出三四張床位，但是每天涌進(jìn)醫院的病人多達幾百人，彭鵬每天都要為哪些病人能夠住院，哪些病人無(wú)法住院而備受煎熬。

攝影：崔萌

“我每天下午都要分配病人，全院所有待住院的病人我們都要統一分配。我們醫院制定了一個(gè)收治標準，首先輕癥患者不能收治入院，因為他們的情況相對樂(lè )觀(guān)，通過(guò)居家藥物治療，還有自愈的可能。

我的一位同事，他們夫妻，加上孩子和父母一家五口全被感染，所幸全部都是輕癥，我起初也是讓他們回家自我隔離服藥治療。其次病情過(guò)重的我們也無(wú)法收治，因為我們的醫生判斷病人入院經(jīng)過(guò)三四十天的救治生存的希望還是不大，但是如果把這個(gè)資源讓給其他希望更大的病人，一張床位，同樣的時(shí)間內我們也許能夠救活更多人，所以我們必須要做出放棄的抉擇，這種抉擇雖然出于理性，但它也意味著(zhù)你把別人最后一絲生存的希望也給剝奪了。每天經(jīng)過(guò)多輪篩選之后，頂多也只能收四五名病人。那段時(shí)間全武漢人都在煎熬，我每天也很消沉，焦慮，甚至仿徨，似乎所有人都看不到希望?！迸睐i稱(chēng)。

作為一家新冠肺炎定點(diǎn)收治醫院的院長(cháng)，彭鵬除了對那些無(wú)法救治的病患心懷愧疚，對于自己院內不幸感染的職工，他也充滿(mǎn)了自責。沒(méi)有能夠充滿(mǎn)魄力地嚴格執行醫院職工隔離措施是疫情爆發(fā)以來(lái)他心中最大的遺憾。

“對于傳染病防控而言，不僅將患者集中隔離起來(lái)十分必要，將參與疫情防控工作的工作人員集中隔離起來(lái)也是勢在必行的，只有將他們集中隔離管理，上班的時(shí)候進(jìn)病房，下班的時(shí)候集中隔離居住，切斷與社會(huì )的接觸，就能減少非戰斗性減員，其實(shí)我很早就有這個(gè)想法，但我卻很難強行要求大家去執行”彭鵬稱(chēng)。

臨近春節的時(shí)候，許多工廠(chǎng)已經(jīng)停工，學(xué)校已經(jīng)放假，返鄉的人越來(lái)越多，親朋好友之間的聚會(huì )也隨之多了起來(lái)，雖然那個(gè)時(shí)候彭鵬知道大量的社會(huì )交往活動(dòng)十分危險，但時(shí)他也無(wú)法阻止醫院職工?！比硕际怯猩鐣?huì )交往需求的，特別是臨近春節期間，你強行阻止他們聚會(huì )，他們不會(huì )理解，反而會(huì )覺(jué)得你限制他們的人身自由。所以那個(gè)時(shí)候我只能以勸說(shuō)為主，沒(méi)有明文規定，然后和大家聊天的時(shí)候，也勸大家不要回家，對愿意留院住宿的職工，我們全力安排好食宿。但我始終沒(méi)有下行政命令。他們對疫情的認識也是有一個(gè)遞進(jìn)的過(guò)程，所以我覺(jué)得如果我當時(shí)更強勢一些，出臺一個(gè)強有力的行政干預措施，讓我們的職工能夠盡早全部集中隔離，那么他們被感染的機率可能就會(huì )小一些，回過(guò)頭來(lái)來(lái)看，這是我最大的遺憾?！迸睐i稱(chēng)。

“這不是一次失誤，這是長(cháng)期缺失“

業(yè)界普遍認為，在所有門(mén)類(lèi)的傳染病中，防控難度最大的就是呼吸道傳染病，因為它的傳播途徑是最難切斷的。呼吸道類(lèi)傳染病的防控通常被認為是代表了整個(gè)傳染病防控中的最高水平，然而在現實(shí)處境中，呼吸道類(lèi)傳染病學(xué)科的發(fā)展和建設卻處于一個(gè)十分尷尬的境地。

“傳染病防治本身就不掙錢(qián)，然而它的運營(yíng)成本又很高，這就造成傳染病學(xué)科在很多醫院都不受‘待見(jiàn)’?，F在全國傳染病類(lèi)的專(zhuān)科醫院，以結核病為例，只要是單獨設立的結核病醫院，大多數都存在生存的壓力，即使是在作為結核病定點(diǎn)的綜合醫院中，結核科也是需要靠醫院的補貼才能得以運行。我們武漢肺科醫院，同時(shí)也是武漢市結核病防治所，整體發(fā)展的還算不錯，在全國排名靠前，但也存在這樣的問(wèn)題?！迸睐i稱(chēng)。

彭鵬認為，從專(zhuān)科建設角度而言，國家確實(shí)還缺乏整體的謀劃。以結核病為例，結核病已經(jīng)被劃為一級診療科目，它的層級和呼吸內科，消化科等等科目是一樣的，但在重視程度上卻遠不如其他一級科目，它沒(méi)有國家級重點(diǎn)專(zhuān)科醫院，也沒(méi)有國家級的質(zhì)量控制中心?！皼](méi)有這些，如何讓基層的醫務(wù)人員去對標最高水平找自身差距，又如何逐步去實(shí)現同一疾病診療的同質(zhì)化。這就是我們的現狀。從我一個(gè)一線(xiàn)醫務(wù)工作者的角度而言，我覺(jué)得我們在傳染病學(xué)科的整體建設上有缺失，這次新冠肺炎疫情我們損失慘重，就是種種缺失導致問(wèn)題的集中爆發(fā)?！迸睐i稱(chēng)。

在2月15日舉行的國新辦新聞發(fā)布會(huì )上，國家衛健委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝介紹稱(chēng)，武漢市肺科醫院新冠肺炎重癥患者出院率高達39%（也是當時(shí)最高的水平），這給了我們極大的信心。而據武漢市肺科醫院最新統計，截至4月4日24時(shí)，武漢市肺科醫院累計收治患者1030人，治愈出院869人；其中，重癥以上患者408人，治愈309人，重癥以上治愈率達75.7%。

在談到這些驕人的“戰績(jì)”時(shí)，彭鵬坦言，武漢市肺科醫院作為一家市級的專(zhuān)科醫院之所以能夠長(cháng)期處在武漢市新冠肺炎重癥患者治愈出院率的第一名，就是因為抗疫一線(xiàn)的醫生都是呼吸科，結核科醫生。他們在治療呼吸道傳染病的時(shí)候肯定有自己的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，尤其在這樣一場(chǎng)匯集所有醫護力量開(kāi)展的疫情”大會(huì )戰”面前，專(zhuān)業(yè)性的優(yōu)勢就能夠凸顯出來(lái)。

不單是武漢肺科醫院，在這次新冠肺炎防治的戰斗中，結核病定點(diǎn)醫院都發(fā)揮了重要的作用。據公開(kāi)數據顯示，全國80%的結核病定點(diǎn)醫院都是新冠肺炎的定點(diǎn)收治醫院?！斑@件事引發(fā)了我的另一個(gè)思考，那就是我們如何平戰結合。日常加大對結核病定點(diǎn)醫院的扶持力度，穩定人員隊伍，提升人員素質(zhì)，形成骨干力量，同時(shí)對其它醫院不同科室的醫護人員開(kāi)展傳染病防治方面的專(zhuān)業(yè)培訓，建立一支專(zhuān)業(yè)的傳染病防治儲備人才隊伍，為國家建立重大疫情醫療救治體系提供專(zhuān)業(yè)人員保障?！迸睐i稱(chēng)。

“我們如果能有一個(gè)平戰結合的思維，那么很多風(fēng)險就可以規避掉。比如說(shuō)火神山醫院，它總有‘關(guān)門(mén)大吉’的一天，接下來(lái)我們要如何用好它呢，在我看來(lái)，我們可以拿出一部分病區把它作為一個(gè)傳染病醫生的培訓基地，也可以作為急演練基地，因為它本身就是一個(gè)應對重大突發(fā)疫情的產(chǎn)物，有著(zhù)完備的設施，它有三區兩通道的設計，我們每年哪怕拿出武漢市20%醫護力量去火神山醫院培訓演練，讓大家熟悉，一旦遭遇傳染病，我該從哪個(gè)通道進(jìn)，哪個(gè)通道出，傳遞窗如何用，我該如何做好個(gè)人防護，又該如何正確的護理傳染病病人，定期開(kāi)展演練，建立常規考核，培養一支‘戰時(shí)’能夠參與進(jìn)來(lái)的外圍力量，那么下次再遇到類(lèi)似的疫情，我們就不至于被打得措手不及了。

現在很多人都在說(shuō)這場(chǎng)疫情的經(jīng)驗和教訓，從我一個(gè)傳染病專(zhuān)科醫院院長(cháng)的角度來(lái)講，教訓不是某一個(gè)方面的誤判，或是某一項決策的失誤，教訓是我們對于傳染病防控應有的重視長(cháng)時(shí)間缺失?！迸睐i稱(chēng)。

免責聲明：內容素材來(lái)源網(wǎng)絡(luò )，我們注重知識分享也尊重原創(chuàng )。如有侵權，請聯(lián)系微信后臺刪除，特此感謝！